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家庭自测血压监测(HBPM)

日期:2013-07-05作者:广州市疾病预防控制中心 利耀辉文浏览次数:1489 次

高血压是常见的心血管疾病,是导致人类死亡主要疾病如冠心病、脑血管疾病等的重要危险因素。2010年版的中国高血压防治指南指出:我国人群高血压患病率仍呈增长态势,每10个成人中就有2人患有高血压,估计目前全国高血压患者至少2亿;但高血压知晓率、治疗率和控制率却不高。医学研究表明:对高血压的早期预防和稳定治疗及健康的生活方式,可使75%的高血压及并发症得到预防和控制。因此,加强高血压的监测和预防,意义十分重大。

诊室外与诊室内测量的血压相比能更加准确地预测未来心血管病的发病,有证据表明用24小时动态血压监测(ABPM)或者家庭自测血压监测(HBPM)估计诊室外血压更可靠。

家庭自测血压监测及其优缺点
家庭自测血压监测是由患者或家属在自己家里测量血压,可以提供日常生活状态下的有价值的血压信息,与传统的诊室内血压测量相比,HBPM有几个主要的明显优势:
 这些测量是患者在日常生活环境中而非诊室内进行的,避免了测量环境引起的血压增高(白大衣效应)
 能提供数天、数周或数月等多个血压测量值
 家庭自测血压与高血压引起的靶器官损害联系更密切,且与传统的诊室血压测量相比预测心血管事件风险更好。
但是HBPM也有其缺陷:
 病人需要经过正规的使用技能的培训
 可能由于随机的血压波动引起焦虑
 某些病人可能会根据自测结果自行调整治疗方案
 不能监测夜间血压,即不能评估血压的昼夜节律。

家庭自测血压的方法及标准
家庭自测血压首选上臂式的半自动(袖带需手动充气)或全自动血压测量仪,因其使用不需要复杂的培训,避免了观察者的偏倚。测量方法:袖带缠绕上臂其气囊集中在上臂前方表面,袖带的下缘距离肘弯约2–3cm,气囊应放置于心脏水平。测量应在一个安静的房间中进行,患者保持舒适的坐位,手臂搭在支持物上且不能说话。在每次测量血压以后结果应及时记录在本子上。
每日早、晚各测量2-3个读数,间隔1分钟;初诊或治疗早期应在就诊前连续测量5-7天,血压控制良好时,每周测量1天。通常,早上测压应在起床后的数小时内进行,但应在早上服用降压药物之前。进食有时会显著影响血压,因此,应尽可能在早饭前测量血压。应尽可能取坐位,测压前应排空膀胱。与早上测压相比,晚上测压的条件更加难以控制,建议测量晚饭后、洗浴后、服药后的“就寝前血压”。
关于诊断高血压的标准:建议家庭血压≥135/85 mm Hg时可以确诊高血压,<130/80 mm Hg为正常血压。

家庭自测血压监测的注意事项
 血压测量之前至少休息5min
 测压前30min,不吸烟、不进食,不摄入含咖啡因的物质,不能进行体育运动
 坐在靠背椅上,手臂放在支持物上休息
 患者不能动,双腿不能交叉,不能讲话并且保持放松
 袖带气囊正确的安置在心脏水平
 结果立即记录在专用的本子上或储存在设备中。


 



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